به گزارش سلامت نیوز به نقل از ایسنا ؛ هیات وزیران در جلسه 18 تیر ماه بنا به پیشنهاد مشترك وزارتخانه‌های تعاون، كار و رفاه اجتماعی، بهداشت، درمان و آموزش پزشكی و معاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس‌جمهور و تایید شورای عالی بیمه سلامت و به استناد بند (هـ) ماده 38 قانون برنامه پنج ساله پنجم توسعه جمهوری اسلامی ایران - مصوب 1389- سقف تعرفه‌های خدمات تشخیصی و درمانی در بخش خصوصی در سال 1391 را تعیین كرد.
بر اساس ابلاغ دولت، سقف تعرفه‌های ویزیت پزشكان و كارشناسان پروانه‌دار به صورت زیر اعلام شد:
- ویزیت پزشكان عمومی 98000 ریال
- ویزیت پزشكان متخصص 155000 ریال
- ویزیت پزشكان روانپزشك و فوق تخصص 195000 ریال
- ویزیت فوق‌تخصص روانپزشكی 220000 ریال
- PHD پروانه‌دار 98000 ریال
- كارشناس ارشد پروانه‌دار 84000 ریال
- كارشناس پروانه‌دار 73000 ریال
تبصره 1: پزشكان روانپزشك و فوق تخصص در صورتی می‌توانند از تعرفه‌های مذكور استفاده كنند كه مدارك آنها توسط وزارت بهداشت تایید و در پروانه مطب درج شده باشد.
تبصره 2: كارشناسان ارشد و PHD پروانه‌دار در صورتی می‌توانند از تعرفه‌های كارشناسی ارشد یا PHD استفاده كنند كه كارشناسی‌ارشد و PHD ثبت شده آنها مرتبط با رشته كارشناسی بوده و در پروانه مطب درج شده باشد.
تبصره 3: متوسط زمان ویزیت برای پزشكان عمومی حداقل 15 دقیقه، برای پزشكان متخصص حداقل 20 دقیقه و برای پزشكان فوق تخصص 25 دقیقه و روانپزشكان حداقل 30 دقیقه، تعیین شده است.
تبصره 4: پزشكان عمومی باسابقه بیش از 15 سال كار قانونی، مجاز به دریافت معادل 15 درصد، علاوه بر تعرفه مصوب هستند.
همچنین بر اساس ابلاغیه دولت، سقف ضرایب تعرفه‌های خدمات درمانی نیز به شرح زیر اعلام شد:
- ضریب تعرفه داخلی 38400 ریال
- ضریب تعرفه بیهوشی 184000 ریال
- ضریب تعرفه جراحی 380000 ریال
- ضریب تعرفه دندانپزشكی 6000 ریال
- ضریب تعرفه فیزیوتراپی 5300 ریال
بر اساس ابلاغ دولت، به سر جمع تعرفه‌های خدمات آزمایشگاهی و پاتولوژی و ژنتیك بخش خصوصی برای سال جاری، 21 درصد به تعرفه‌های مصوب سال 1390 اضافه خواهد شد.
همچنین به سرجمع تعرفه‌های خدمات پرتوپزشكی بخش خصوصی برای سال 1391، 25 درصد به تعرفه‌های مصوب سال 1390 اضافه خواهد شد. مشروط بر اینكه رشد تعرفه‌های سونوگرافی 20 درصد، رادیولوژی 40 درصد، اسكن ایزوتوپ 45 درصد، رادیوتراپی 45 درصد، سی‌تی اسكن 10 درصد و ام‌آر‌آی 5 درصد، نسبت به سال گذشته باشد.
تبصره: تعرفه سی‌تی‌اسكن اسپیرال به میزان 25 درصد افزایش نسبت به conventional.
بر اساس ابلاغیه دولت، سقف تعرفه هزینه اقامت (هتلینگ) در بیمارستان درجه یك، یك تختی 2610000ریال، دو تختی 2030000ریال، سه تختی و بیشتر 1450000ریال، نوزاد سالم 1015000ریال، نوزاد بیمار سطح دوم 1450000ریال، تخت بیمار سوختگی 4350000ریال، تخت بیمار روانی 1450000ریال، تخت بخش سی‌سی‌یو 2610000ریال، تخت بخش پست سی سی یو3335000 ریال، تخت بخش آیسییو جنرال 5220000ریال، تخت بی آی سی یو 5800000 ریال، در نظر گرفته شده است.
همچنین سقف تعرفه‌های هزینه اقامت (هتلینگ) برای بیمارستان درجه دو، یك تختی 2088000 ریال، دو تختی 1624000ریال، سه تختی و بیشتر 1160000ریال، نوزاد سالم 812000 ریال، نوزاد بیمار سطح دوم 1160000 ریال، تخت بیمار سوختگی 3480000 ریال، تخت بیمار روانی 1160000 ریال، تخت بخش سی‌سی‌یو 2088000 ریال، تخت بخش پست سی سی یو 2668000 ریال، تخت بخش آیسییو جنرال 4176000 ریال و تخت بی آی سی یو 4640000 ریال اعلام شده است.
سقف تعرفه‌های هزینه اقامت (هتلینگ) بیمارستان درجه سه، یك تختی 15666000ریال، دو تختی 1218000ریال، سه تختی و بیشتر 870000 ریال، نوزاد سالم 609000 ریال، نوزاد بیمار سطح دوم 870000 ریال، تخت بیمار سوختگی 2610000 ریال، تخت بیمار روانی 870000 ریال، تخت بخش سی‌سی‌یو 1566000 ریال، تخت بخش پست سی سی یو 2001000 ریال، تخت بخش آیسییو جنرال 3132000 ریال و تخت بی آی سی یو 3480000 ریال در نظر گرفته شده است.
بر اساس ابلاغیه دولت، سقف تعرفه‌های هزینه اقامت (هتلینگ) در بیمارستان درجه چهار، یك تختی 1044000 ریال، دو تختی 812000 ریال، سه تختی 580000 ریال، نوزاد سالم 406000 ریال، نوزاد بیمار سطح دوم 580000 ریال، تخت بیمار سوختگی 1740000 ریال، تخت بیمار روانی 580000 ریال، تخت بخش سی‌سی‌یو 1044000 ریال، تخت بخش پست سی سی یو 1334000 ریال، تخت بخش آیسییو جنرال 2088000 ریال و تخت بی آی سی یو 2320000 ریال اعلام شده است.
گفتنی است، سهم سازمان‌های بیمه‌گر پایه در خرید خدمات تشخیصی درمانی از بخش خصوصی در سال جاری به شرح زیر تعیین شده است:
الف- معادل 90 درصد تعرفه دولتی خدمات تشخیصی درمانی در بخش بستری
ب- معادل 70 درصد تعرفه دولتی خدمات تشخیصی درمانی در بخش سرپایی
تبصره: سهم سازمان‌های بیمه‌گر پایه در خرید خدمات تشخیصی و درمانی سال جاری در مناطقی كه برنامه پزشك خانواده و نظام ارجاع برقرار می‌شود، مطابق نسخه 02 و دستورالعمل‌های ابلاغی ستاد كشوری پزشك خانواده و نظام ارجاع خواهد بود.
همچنین سقف تعرفه‌های خدمات تشخیصی و درمانی در بخش غیر دولتی در مراكز استان‌ها و شهرستان‌های تابعه با توجه به وضعیت اقتصادی و اجتماعی منطقه و در سقف تعرفه‌های این تصویب‌نامه توسط رییس دانشگاه علوم پزشكی و خدمات بهداشتی درمانی استان و رییس سازمان نظام پزشكی استان و یك نماینده سازمان‌های بیمه‌گر پایه استان تعیین و پس از تایید استاندار، توسط استاندار ابلاغ می‌شود.
تبصره: در استان‌های دارای بیش از یك دانشگاه علوم پزشكی، دانشگاه واقع در مركز استان، موظف به بررسی و كارشناسی تعیین سقف تعرفه‌های بخش غیردولتی در منطقه با هماهنگی سایر دانشگاه و دانشكده‌های استان خواهد بود.